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程女士万万没想到，

几∩十年前扭伤了脚，

几十年后，他→差点自杀。

“慢性伤口的危害相当严重，有些细→菌可以在体内孵化数十年，一旦人体的免疫系统下降，就会苏醒。”浙江大学医学院附属逸夫医院骨科主任医师沉立峰说。

几十年前扭伤

现在差点杀了她

程女士因高烧、接近昏迷被送往浙江大学医〖学院附属邵逸夫医院急诊科。她当〒时几乎不能说话，最多只能说一个字。急诊科的医生给她做了脑部检查，没有题。“她当①时已经得了败血症，细〗菌感染很严重。”沉立峰说道。

入院后，医生很快发现程女士的右大腿异常肿胀，有凸起。

“整个大腿都肿了，半①个大腿都流脓了。”前来参加会诊的沉立峰当↑时判断题可能出◇在骨头上。

最终检查结果证实，程女士确实患有▼骨髓炎。

“骨髓炎是细菌感染引起∴的骨质破坏性炎症，程女士的骨头之所以∮这么厚，是因为骨头里总潜伏着细菌，在细菌的反复刺激下Ψ ，骨头被破〓坏，然后又再生。”新骨包裹∏住坏的死骨，骨头变厚，这是骨髓炎的典型特征。”沉立峰解释说，“骨髓炎就●像地雷一样，平▲时没有异常，一旦人体免疫力下降，骨头里的细菌就会被激活，引发爆炸性感染。”

好骨头怎么会有▅细菌呢？

程女士回忆，自己还在①读初中的时候，就扭伤了腿，去医々院治疗。这些年来，程女士的右腿偶尔会疼痛。她有时涂药膏，有时吃』点止痛药，就过去了。

沉立峰判断，程女士应该患的是血源性骨髓炎当年受伤后，细菌进入血∴液，在骨组织中▅扩散、局部，引起炎症。

细菌潜伏在体内一般有三种形式游离状态；定植状态，如骨手术后形成附着在死骨或骨钢◎板上的菌落；潜伏◣状态下，菌落中的细菌在生物膜的保护下▂隐藏在体内，处于休眠状态，时机成熟时再次爆发。

“在前两种状▃态下，使用抗生素后细菌就会被杀死。在最后一∞种状态下，细菌受到生物膜的保护，抗生素对此无▓能为力。”沉立峰说，程女士腿部间歇性疼痛。它应该已经↘杀死了前面的两种细菌，而这突如其来的骨髓炎应该是最后一种状态下的细菌苏■醒造成的。

皮烂了还好，骨头烂得破▓洞了

有些人几十年来ㄨ都是如此

在日常门↑诊中，沉立峰见到很多像程女士一样的〗骨髓炎患者，其中有的病情比较严重手、脚、胸口等处的皮肤已经变黑、腐烂成洞。这是由细菌从皮肤开始一点点“吃掉”骨头引起的。原因有多种，有的是由于皮肤损＠伤▓，有的是由于开放性骨折等等▆。

“在严重开放性骨折的患者中，患有骨髓炎的比例约为30-50。”沉立峰说道。

曾经有一位49岁的男性患者█，刚成年时脚部曾受过一次伤，后来∑经常化脓、脓肿。如果◎生病了，涂点药水，吃点『消炎药，或者去医院排脓，情况就会好︽转。但随着⌒时间的推移，会出现新的溃疡和脓肿。时间一长，脚上出现了㊣一个比鸡蛋还大的洞。

“骨髓炎〖已经发展到严重阶段，只能通过手术治疗。”沉立峰说道。

针对程女士的病情，沉丽凤给她对症治疗↓清理骨头内的脓肿和死骨★，用抗生素填充人工骨水泥，控制感◤染后取出空洞并填充。

经过一系列⊙治疗，程女士的病情基本好转。

“她的骨髓炎在大腿，肌肉组织比较丰¤富，皮肤也没有溃烂，那些皮肤溃烂、凹陷的患者需要进行皮瓣移植。”沉立峰说，“这些病人持续了十几ω　年，甚至几十年。年复一年，化脓、蛀牙并存，如果不治愈，生活质量会很差，必须◣经常换药，日常洗涤也会受到影响。”

除了骨髓炎会导致反●复皮肤溃疡外，静脉曲张也是造成慢性伤口的另一个主要原▃因。

“一般来说，如果小腿内侧皮肤发黑、发黑、发痒，我会让病人先检查一下静脉功能。”沉立峰展示了一张令人震惊的小牛熏黑照片。一个近十厘米的口子溃烂了。

“这是静脉性溃疡，是因为静脉曲张导致小腿血流不畅，皮肤营养不好，长此以往，小腿上就会形成黑斑，然后溃烂。”

静脉性溃疡的根源其实就是静脉曲张，所以要想治※好，首先要治好◤静脉曲张。有些患者在静脉曲张治愈后，静脉∴性溃疡的症状会减轻，用一些药物就可以治愈，但如果↓皮肤溃疡静脉曲张已经很严重的话，在静脉曲张治愈后，皮瓣移植还是不行的。伤口修复所需。

“我给你看Ψ 的照片属于我们的一位皮瓣患者。”沉立峰指出照片中小腿上的深色皮肤，“深色皮肤已经完全坏死，即使没有化脓，也是一个隐患。皮肤皮瓣手术◎中，我们会将整个深色皮肤∞去除。”先进行皮瓣移植，新的皮肤就能得到正常的血液和营养，一般半个月后就会重新长出来，以后就不№会复发了。

手上有小疮

最终进展为症

“骨髓炎和静脉溃疡↙引起的慢性伤口需要每个人的关▓注，最好是防↙患于未然。”沉立峰曾经治ξ　疗过一位70多岁的〖阿姨，她手上最㊣初有伤口。由于没有及时治疗，最终发展为鳞状细胞，不得ぷ不截肢保命。此类患者在临床中并不少见。

沉立峰』表示，如果知道自己⊙患有慢性骨髓炎，建议尽快通过手术治愈骨髓炎；及时检查是否有骨髓炎。

对ξ于静脉曲张患者，当发现中小腿肤色发黑或发黑，或出现皮○肤瘙痒时，建议尽快检『查静脉功能，预防静脉曲张引起的静脉溃疡。如果皮肤外伤已经形成，建议先治疗静脉曲张，治疗完成后再根据实际情况看是否可以药物治疗，或者尽快进行皮瓣手术以】根治。治愈。

转载自潮新闻

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